治療小(xiǎo)兒厭(yàn)食常用這2張方子！

張某，女，5歲。1999年(nián)11月(yuè)8日初診。

主訴：納呆納差、大便幹結1個(gè)月(yuè)。

11月(yuè)8日初診：家長(cháng)訴說小(xiǎo)女生(shēng)性好動，平素喜食生(shēng)冷飲食，近1個(gè)月(yuè)來納呆納差，大便幹結、幾日一(yī)行，服用“江中消食片”等藥，效果不顯，故來診治。于己百診之，舌紅(hóng)苔薄黃，脈滑數。

中醫(yī)辨病辨證：納呆（胃腑熱甚，受納失職證）。

中醫(yī)診斷：小(xiǎo)兒厭(yàn)食症。

治則治法：清胃通(tōng)腑降氣，消食導滞開(kāi)胃。

主治方劑：驗方清胃增食煮散。

11月(yuè)12日複診：服上(shàng)藥4劑，納食增加，大便變軟、一(yī)日一(yī)行，舌紅(hóng)減輕。加雞内金15g，再服6劑，納食複常，大便自(zì)調，舌淡紅(hóng)、苔薄白(bái)，病告痊愈。

小(xiǎo)兒厭(yàn)食症，古代雖無專門(mén)論述，但醫(yī)籍中提到(dào)的“厭(yàn)食”“不思飲食”“不嗜食”等都與本病頗相(xiàng)類似。

不嗜食、厭(yàn)惡進食、不思飲食實則均為(wèi)食欲減退，故于己百認為(wèi)小(xiǎo)兒厭(yàn)食症應屬中醫(yī)“納呆”“納差”的範疇。

《訂補明醫(yī)指掌》認為(wèi)：“脾不和，則食不化；胃不和，則不思食。”《幼科發揮》更是明确指出：“兒有少食而易飽者，此胃不受、脾之不能(néng)消也。”因胃主受納、脾主運化，胃氣主降、脾氣主升，脾胃納運結合、升降相(xiàng)因，食欲才能(néng)正常、消化功能(néng)也才能(néng)和諧。

所以喂養不當、飲食失節，或先天不足、多(duō)病久病導緻脾胃運化失健，即可引起小(xiǎo)兒厭(yàn)食症。

胃為(wèi)腑、屬陽土(tǔ)，脾為(wèi)髒、屬陰土(tǔ)，胃病易實易熱，脾病易虛易寒。觀之臨床，小(xiǎo)兒厭(yàn)食症常由胃熱、胃失和降、脾失健運，或脾虛、中氣不足、脾胃納運失調引起。

于己百認為(wèi)，該患兒多(duō)由喂養不當、飲食失節所緻，如家長(cháng)溺愛、片面強調給予高(gāo)營養滋補食品，而肥甘厚膩之品有緩滞的緻病特性，易于發生(shēng)脾胃之氣升降阻逆、郁久化熱的病理改變；小(xiǎo)兒平素貪吃(chī)零食尤其是辛辣煎炙食品，緻使胃腑熱甚、耗傷津液而引起胃熱郁結、腑失通(tōng)降。

應予驗方清胃增食煮散（黃連解毒湯、小(xiǎo)承氣湯為(wèi)主加減）清胃瀉熱、降氣導滞、消食開(kāi)胃，可取滿意療效。

臨床常用加減：嗳氣，加代赭石20g，降氣除嗌；脘腹脹滿，加木(mù)香10g、白(bái)芷12g，行氣散郁；苔黃膩者，加藿香10g、薏苡仁15g，化濕醒胃；便秘較甚，加大黃（後下(xià)）6g，通(tōng)腑洩熱；胃熱較甚，加公英30g、連翹30g，清解胃熱。

王某，男，6歲。1998年(nián)1月(yuè)8日初診。

主訴：納呆納差，懶言少動1個(gè)月(yuè)。

1月(yuè)8日初診：家長(cháng)代訴患兒1個(gè)月(yuè)前患急性胃腸炎治愈後納呆納差、納谷不香，漸次出現懶言少動、頭暈頭痛、大便稀軟不成形，服用中西(xī)藥物(wù)，療效不顯，所以特來于己百處治療。刻診：神情淡漠，面黃肌瘦，舌淡，脈沉細。

中醫(yī)辨病辨證：納呆（脾虛氣弱，運化失調證）。

西(xī)醫(yī)診斷：小(xiǎo)兒厭(yàn)食症。

治則治法：補脾益胃，升清降濁，開(kāi)胃醒脾。

主治方劑：驗方健脾增食煮散。

1月(yuè)12日複診：服藥4劑，納食增加，大便成形、一(yī)日1次。但食後脘腹稍脹，去黃芪，加木(mù)香10g、雞内金15g，再服4劑。

1月(yuè)21日三診：服上(shàng)藥4劑，納食複常，脘腹不脹，大便稍軟。家長(cháng)又(yòu)令患兒服藥4劑，諸證皆消，疾病痊愈。于己百囑家長(cháng)注意患兒飲食，調養善後。

厭(yàn)食症是小(xiǎo)兒時期極為(wèi)常見(jiàn)的消化功能(néng)紊亂症，以長(cháng)期食欲不振、厭(yàn)惡進食為(wèi)臨床特點。

引起厭(yàn)食的原因比較複雜(zá)，于己百認為(wèi)該患兒多(duō)因病後失養、元氣大傷，或先天不足、禀賦虛弱，導緻中氣不足、脾胃納運失調。

患兒除食欲不振外，其他症狀多(duō)不明顯，預後亦屬良好。但厭(yàn)食情況長(cháng)期得不到(dào)改善，可并發營養不良，而營養不良導緻抵抗力降低(dī)，又(yòu)容易罹患他病。故臨證多(duō)見(jiàn)食欲不振，納谷不香，多(duō)食則脘痞腹脹，懶言少語，喜靜(jìng)不動，大便溏薄或有飧洩，形體消瘦，面色萎黃，舌淡、苔薄白(bái)，脈弱等。

于己百認為(wèi)，該患兒應予驗方健脾增食煮散（香砂六君子湯加消食開(kāi)胃之品而成）。香砂六君子湯（去半夏、木(mù)香）出自(zì)《古今名醫(yī)方論》，具益氣化痰、行氣化滞之功，主治脾胃氣虛、痰阻氣滞所緻嘔吐痞滿、不思飲食、脘腹脹痛、倦怠乏力、形體消瘦等。

于己百取本方之“四君子”益氣健脾，以治病本；陳皮、砂仁行氣導滞、開(kāi)胃醒脾，以治病标；更有雞内金、焦楂消食開(kāi)胃，以散食邪，特别是白(bái)術(shù)與雞内金組成的對藥健脾益胃、促進納運，是治療脾虛納呆的最佳配伍，如《醫(yī)學衷中參西(xī)錄》曾謂“用雞内金為(wèi)髒器(qì)療法，若再與白(bái)術(shù)并用，為(wèi)消化郁積之要藥，更為(wèi)健補脾胃之妙品，脾胃健壯，益能(néng)運化藥力以消積也”。

所以全方合用，即具健脾益胃、消食化滞、增強納運的綜合功效，因此“脾虛型”小(xiǎo)兒厭(yàn)食症服之有效。

臨床常見(jiàn)加減：脘腹脹滿，去炙甘草(cǎo)，加木(mù)香10g、香附10g，行氣除脹；便溏洩瀉，加炮姜10g、焦楂15g，溫中、健脾、止瀉；病在夏季或夾有濕邪而苔膩者，加藿香10g、扁豆15g、陳皮10g，清暑化濕、行氣開(kāi)胃；易于出汗，加黃芪20g、桑葉15g、浮小(xiǎo)麥15g，益氣固表、斂汗止汗。