誤區一(yī)：防控高(gāo)血壓是個(gè)人問題

每天攝入2~3克鈉鹽是人體維持生(shēng)命的必須。

 

每天攝入6克以上(shàng)鈉鹽，血容量增加，去甲腎上(shàng)腺素水(shuǐ)平升高(gāo)，可導緻血壓，特别是清晨血壓和夜間血壓明顯升高(gāo)。

 

如果家人堅持“重口味”，高(gāo)血壓患者限鹽就(jiù)成了一(yī)句空話。

 

不吸煙(yān)者暴露于二手煙(yān)，冠心病及卒中風險增加20%~30%。如果不戒煙(yān)，家人永遠(yuǎn)消除不了這個(gè)心血管危險因素。

 

誤區二：正常血壓概念不清
 

正常血壓标準是：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。

 

血壓水(shuǐ)平120～139/80～89的人群，心血管事(shì)件(jiàn)風險比血壓水(shuǐ)平110/75的人群增加1倍以上(shàng)。當血壓≥120/80，就(jiù)應該改變生(shēng)活方式！

 

高(gāo)血壓的診斷标準是：診室血壓≥140/90，家庭自(zì)測血壓≥135/85。夜間血壓≥120/70，即診斷為(wèi)夜間高(gāo)血壓。

 

 

當診室血壓≥140/90時，在改善生(shēng)活方式的基礎上(shàng)（1~3個(gè)月(yuè)），血壓仍超過140/90，就(jiù)應口服降壓藥物(wù)治療。
 

誤區三：憑感覺估計血壓高(gāo)低(dī)
 

高(gāo)血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。

 

第一(yī)，沒有不适感覺，并不能(néng)說明血壓不高(gāo)。

 

大部分高(gāo)血壓患者沒有症狀。雖然有些人血壓明顯升高(gāo)，但因為(wèi)患病時間長(cháng)，已經适應了高(gāo)的血壓水(shuǐ)平，仍沒有不适的感覺，直到(dào)發生(shēng)了腦(nǎo)出血，才有了“感覺”。

 

第二，沒有不适感覺，不等于沒有危害。

 

研究結果顯示，收縮壓每升高(gāo)10mmHg，亞洲人群的腦(nǎo)卒中與緻死性心肌梗死發生(shēng)風險分别增加53%與31%。

 

第三，對症治療藥，不能(néng)代替降壓藥治療。

 

 

有些高(gāo)血壓患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴等症狀，使用西(xī)藥、中藥、保健儀器(qì)也可以緩解，但絕不能(néng)代替降壓藥治療。
 

誤區四：不願意過早服降壓藥
 

很多(duō)40~50歲的患者舒張壓被診斷為(wèi)高(gāo)血壓後，不願意服藥，擔心降壓藥會(huì)産生(shēng)“耐藥性”，用得太早會(huì)導緻以後用藥無效。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險的觀念。

 

第一(yī)，降壓藥不是抗生(shēng)素，不會(huì)産生(shēng)“耐藥性”。

 

第二，血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦(nǎo)、腎損害。

 

研究結果表明，舒張壓每降低(dī)5mmHg（收縮壓降低(dī)10mmHg）可使腦(nǎo)卒中和缺血性心髒病的風險分别降低(dī)40%和14%。

 

 

第三，有些高(gāo)血壓患者，開(kāi)始隻用一(yī)種降壓藥，過幾年(nián)後需聯用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是随著(zhe)年(nián)齡增長(cháng)，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高(gāo)了。
 

誤區五：降壓藥傷腎

 

傷腎的是高(gāo)血壓，不是降壓藥。

 

第一(yī)，所有的降壓藥物(wù)都有副作用，但降壓藥的副作用遠(yuǎn)小(xiǎo)于高(gāo)血壓本身對身體的損害。

 

第二，藥品說明書上(shàng)列舉的不良反應僅占1%～5%，但并不是每位患者在用藥後都會(huì)發生(shēng)不良反應。

 

 

有些人擔心降壓藥副作用，是因為(wèi)知識欠缺。有些人故意渲染誇大降壓藥副作用，是為(wèi)了賣保健品，這是無德。
 

誤區六：開(kāi)始不用好藥經濟許可時優先用“好藥”。
 

第一(yī)，選擇長(cháng)效降壓藥。

 

短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥。

 

同類藥物(wù)中，選擇每日1次的長(cháng)效降壓藥，不僅依從(cóng)性高(gāo)，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能(néng)更有效地預防猝死、腦(nǎo)卒中和心肌梗死等心血管事(shì)件(jiàn)。

 

第二，選擇适合自(zì)己的降壓藥。

 

“普利”類和“沙坦”類降壓藥，适用于高(gāo)血壓伴糖尿病、慢(màn)性腎髒疾病、心力衰竭的患者。

 

“地平”類降壓藥，适用于老年(nián)高(gāo)血壓、單純收縮期高(gāo)血壓、頸動脈内膜中層增厚或斑塊的患者。

 

“洛爾”類降壓藥，适合于中青年(nián)、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高(gāo)血壓患者。

 

 

氫氯噻嗪、吲達帕胺，适用于攝鹽較多(duō)、老年(nián)高(gāo)血壓、單純收縮期高(gāo)血壓、伴有心力衰竭和下(xià)肢水(shuǐ)腫的患者。
 

誤區七：血壓降得越快越好
 

降壓治療時必須要掌握住緩慢(màn)､平穩的原則。

 

如果血壓下(xià)降速度太快，可引起心、腦(nǎo)、腎等重要髒器(qì)灌注不足而導緻缺血事(shì)件(jiàn)。

 

大多(duō)數高(gāo)血壓患者應在4周内或12周内将血壓逐漸降至目标水(shuǐ)平。年(nián)輕的高(gāo)血壓患者，降壓速度可稍快；老年(nián)人、病程較長(cháng)，有合并症的患者，降壓速度則可稍慢(màn)。

 

 

絕大多(duō)數的長(cháng)效降壓藥需要1～2周才能(néng)達到(dào)最大和穩定的降壓作用，不要急于更換降壓藥品種。
 

誤區八：血壓降到(dào)正常後，隔天吃(chī)一(yī)次降壓藥

 

很多(duō)患者以為(wèi)，血壓≤140/90mmHg就(jiù)算(suàn)正常了。

 

其實，即便血壓在140/90mmHg以下(xià)，發生(shēng)腦(nǎo)梗、腦(nǎo)出血、心梗等心血管事(shì)件(jiàn)的概率，依然随血壓的升高(gāo)而增加。

 

中國(guó)高(gāo)血壓防治指南(nán)明确指出：一(yī)般高(gāo)血壓患者應降至＜140/90mmHg；能(néng)耐受者和部分高(gāo)危及以上(shàng)的患者可進一(yī)步降至＜130/80mmHg。

 

已經證明血壓大幅波動可加劇靶器(qì)官損傷。隔天吃(chī)一(yī)次降壓藥，血壓忽高(gāo)忽低(dī)，與高(gāo)血壓一(yī)樣有害。

 

假如每天吃(chī)一(yī)片藥血壓偏低(dī)，可以改為(wèi)每天吃(chī)半片（緩釋片、控釋片絕不能(néng)掰開(kāi)），這樣可以避免血壓明顯波動。