虛證、實證與表證、裡(lǐ)證、寒證、熱證的關系
發布時間：2020-12-19 08:22
虛證、實證常通(tōng)過表、裡(lǐ)、寒、熱證表現出來，可以形成多(duō)種證候。臨床上(shàng)有表虛、表實、裡(lǐ)虛、裡(lǐ)實、虛熱、實熱、虛寒、實寒等證。
1、表虛證 表虛證多(duō)指風邪襲表所表現的證候。也可因素體陽虛、氣虛，複感外邪所緻。
[臨床表現] 發熱，惡風，頭項強痛，汗出，脈浮無力
[辨證要點] ①本證以風邪襲表，營衛不和，腠理疏松，或素體虛虧為(wèi)主要病機(jī)。②以發熱、惡風、汗出、脈浮無力為(wèi)辨證依據。
2、表實證 臨床上(shàng)多(duō)指外感寒邪的表寒證。
[臨床表現] 惡寒，發熱，無汗，頭身疼痛，無汗，脈浮有力。
[辨證要點] ①本證以外寒侵襲，正邪相(xiàng)争，腠理密閉為(wèi)主要病機(jī)。②以惡寒、發熱、無汗、脈浮有力為(wèi)辨證依據。③表虛證與表實證鑒别：前者以汗出、脈浮無力為(wèi)特點，後者以無汗、脈浮有力為(wèi)特點。
3、裡(lǐ)虛證 裡(lǐ)虛證所包括的内容廣泛，各髒腑經絡、氣血陰陽虧損所表現的證候，都屬裡(lǐ)虛證的範疇。
4、裡(lǐ)實證 裡(lǐ)實證是指邪氣内盛所表現的證候。其包括的内容也較多(duō)，不但有各髒腑經絡之分，而且還(hái)有各種不同病邪之别。
5、虛熱證 虛熱證是指體内陰液不足所表現的證候。
[臨床表現] 形體消痩，口燥咽幹，顴紅(hóng)，午後潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅(hóng)绛少苔或無苔，脈細數。
[辨證要點] ①本證以陰液虧耗失其潤養，陰不制陽，虛熱内生(shēng)為(wèi)主要病機(jī)。②以形體消痩、口燥咽幹、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅(hóng)少苔、脈細數等為(wèi)辨證依據。
6、實熱證 實熱證是指陽熱熾盛所表現的證候。
[臨床表現] 惡熱喜涼，面紅(hóng)目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏谵語，腹脹滿疼痛、拒按， 大便秘結，尿少色黃，舌紅(hóng)苔黃燥，脈洪、滑、數、實等。
[辨證要點 ]①本證以外邪入裡(lǐ)化熱，或熱邪直接侵入髒腑以緻裡(lǐ)熱熾盛為(wèi)主要病機(jī)。②以熱象、傷陰、熱擾心神的臨床表現為(wèi)辨證依據。
7、虛寒證 虛寒證是指體内陽氣虛衰所表現的證候。
[臨床表現] 精神不振，少氣懶言，面色咣白(bái)，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小(xiǎo)便清長(cháng)， 舌淡白(bái)，脈沉遲無力。
[辨證要點] ①本證以陽氣虛衰，寒從(cóng)内生(shēng)，功能(néng)衰退為(wèi)主要病機(jī)。②以畏寒肢冷、腹痛喜暖喜按、便溏尿清的虛寒之象和功能(néng)衰退的精神不振、少氣懶言等症共見(jiàn)為(wèi)辨證依據。
實寒證實寒證是指感受寒邪，陽氣被遏所表現的證候。
[臨床表現] 惡寒喜暖，面色蒼白(bái)，四肢欠溫，腹冷痛拒按，大便溏瀉或冷秘，或咳喘痰鳴， 口淡多(duō)涎，小(xiǎo)便清長(cháng)，脈遲有力或沉緊。
[辨證要點] ①本證以寒邪直中髒腑，陽氣被遏為(wèi)主要病機(jī)。②以突出的寒象，以及冷痛拒按、脈遲有力或沉緊等邪盛特征為(wèi)辨證依據。
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