中醫(yī)望診--望色
發布時間：2020-12-11 08:43
望色是通(tōng)過觀察面部與肌膚的顔色和光(guāng)澤，以了解病情的診察方法。望色以望面部氣色為(wèi)主， 兼顧肌膚、口唇、爪甲等。
皮膚色澤是髒腑精氣血外榮之象，其中血液盈虧與運行情況反映于皮膚顔色，而髒腑精氣盛衰則主要體現于皮膚光(guāng)澤。五髒六腑精氣充盛，氣血暢達，通(tōng)過經脈滋養肌膚，上(shàng)榮于面，其色澤明潤含蓄；若髒腑功能(néng)失調，氣血不足，皮膚色澤會(huì)出現相(xiàng)應變化。故望色可推測髒腑氣血盛衰，辨别疾病的性質及判斷預後。
望色時應注意：一(yī)是注意觀察分辨常色中的主色與客色，以避免與病色混淆；二要注意部位與色澤合參，以整體觀為(wèi)指導，對錯(cuò)綜複雜(zá)的病情進行分析；三是注意色澤的動态變化，以推測疾病的發展和預後；四是注意光(guāng)線、飲食、睡(shuì)眠、情緒等對膚色的影響。
由于面部血脈豐富，又(yòu)為(wèi)髒腑氣血所榮，故重點叙述望面色。望面色包括常色與病色兩個(gè)方面。
1、常色 常色即人無病時的面色。常色的特征是光(guāng)明潤澤、含蓄不露。光(guāng)明潤澤為(wèi)色有神氣， 含蓄不露為(wèi)色有胃氣。常色是人體髒腑功能(néng)正常、精氣血津液充盈的表現。
常色因人而異，由于先天禀賦以及四時、氣候、環境、職業(yè)等不同，常色又(yòu)有主色、客色之分。
（1） 主色：是個(gè)體一(yī)生(shēng)基本不變的面色，也稱正色或本色。主色具有種族特征，我國(guó)正常人的面色為(wèi)黃紅(hóng)隐隐、明潤含蓄，但因禀賦等原因可形成偏白(bái)、或偏黑(hēi)、或偏黃、或 偏紅(hóng)、或偏青等差異。
（2） 客色：是指随生(shēng)活環境以及勞作等因素而發生(shēng)相(xiàng)應變化的面色，稱為(wèi)客色。人的面色随晝夜四時、氣候等變化也會(huì)有所改變。如四時之變，春稍青、夏稍赤、長(cháng)夏稍黃、秋稍白(bái)、冬稍黑(hēi)，但均不離黃紅(hóng)隐隐、明潤含蓄之本色。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運動等導緻面色的短暫改變，亦屬客色範疇。
2、病色 病色即疾病狀态下(xià)面部色澤的異常變化。病色的特征是色澤晦暗(àn)枯槁或顯露，或獨見(jiàn)一(yī)色而失紅(hóng)潤。常反映機(jī)體髒腑功能(néng)失常，或氣血陰陽失調，或精氣外洩，或邪氣内阻等病理變化。
觀察病色關鍵在于辨别五色善惡及五色主病。
（1） 五色善惡：凡五色光(guāng)明潤澤者為(wèi)善色，說明雖病而髒腑精氣血未衰，預後良好；凡五色枯槁晦暗(àn)者為(wèi)惡色，提示病情深重，髒腑精氣衰敗，氣血陰陽虧虛，胃氣已竭，多(duō)預後不佳。察五色善惡時，不論何色，皆以病色明潤含蓄還(hái)是晦暗(àn)暴露為(wèi)區分要點。
（2） 五色主病：五色即青、赤、黃、白(bái)、黑(hēi)，五色變化見(jiàn)于面部，可反映不同髒腑的病變及病邪的性質。
①青色：主驚風、寒證、痛證、瘀血。為(wèi)氣血不通(tōng)，經脈瘀阻所緻。
主驚風：小(xiǎo)兒于眉間、鼻梁、口唇四周出現青灰色，是驚風先兆或發作。
主寒、痛、瘀：面色多(duō)見(jiàn)青白(bái)、青紫或青黑(hēi)晦暗(àn)。多(duō)由于外感寒邪，寒性凝滞，氣血不暢； 或陽氣虧虛，氣血瘀滞，經脈不利。“不通(tōng)則痛”，臨床多(duō)伴有疼痛。
②赤色：主熱證。為(wèi)血液充盈于脈絡所緻。
面色紅(hóng)赤或滿面通(tōng)紅(hóng)，多(duō)見(jiàn)于外感發熱或髒腑陽盛之實熱證，熱盛則血行疾速，脈絡擴張而充盈，故見(jiàn)赤色；兩顴潮紅(hóng)為(wèi)陰虛陽亢之虛熱證；若面色蒼白(bái)，忽見(jiàn)顴紅(hóng)如妝、遊移不定，多(duō)見(jiàn)于久病重病之人，為(wèi)虛陽浮越于上(shàng)的“戴陽”證，屬危重證候。
③黃色：主虛證、濕證。與脾虛氣血化源不足，或脾虛濕蘊有關。
面色淡黃無澤，枯槁無華，稱為(wèi)萎黃，是由脾胃氣虛，氣血不足所緻；面色黃而虛浮，稱為(wèi)“黃胖”，為(wèi)脾失健運，水(shuǐ)濕泛溢肌膚所緻；若面目肌膚倶黃，稱為(wèi)“黃疸”，其黃色鮮明如橘皮者，屬 “陽黃”，是濕熱熏蒸，膽汁外溢所緻；黃色晦暗(àn)如煙(yān)熏者，屬“陰黃”，為(wèi)寒濕郁阻，氣血不榮所緻。
④白(bái)色：主虛證、寒證、失血證。為(wèi)氣血不榮，脈絡空虛所緻。
面色蒼白(bái)無華，是失血證或血虛，為(wèi)血脈空虛所緻；面色咣白(bái)為(wèi)氣虛；面色白(bái)而無華、略帶黃色為(wèi)脾虛，為(wèi)氣血倶虧；若暴病突現面色蒼白(bái)，常為(wèi)陽氣欲脫。寒證伴有劇烈疼痛時，亦可見(jiàn)面色蒼白(bái)，是陰寒凝滞，經脈拘急所緻。
⑤黑(hēi)色：主腎虛、寒證、瘀血和水(shuǐ)飲。是陽虛寒盛、氣血凝滞或水(shuǐ)飲停留所緻。
面黑(hēi)多(duō)屬腎病。腎陽虛衰，則陰寒内盛，氣血凝滞，血脈瘀阻，水(shuǐ)飲不化，而面見(jiàn)黑(hēi)色。面黑(hēi)而淺淡，為(wèi)腎陽衰微；面黑(hēi)而幹焦，多(duō)為(wèi)久病腎精虧耗；面色黧黑(hēi)、肌膚甲錯(cuò)，屬瘀血；目眶色黑(hēi)，常為(wèi)腎虛水(shuǐ)泛之痰病，或寒濕下(xià)注的帶下(xià)病。
五色主病，雖有上(shàng)述規律，但臨床不可過分拘泥。
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