小(xiǎo)兒哮喘的病因及推拿手法
發布時間：2020-04-18 09:38
哮喘是小(xiǎo)兒時期常見(jiàn)的一(yī)種呼吸道疾病，臨床上(shàng)常以陣發性呼吸困難，呼氣延長(cháng)，喉間有哮鳴音(yīn)，嚴重時張口擡肩，唇口青紫，不能(néng)平卧為(wèi)特征。哮指聲響言，喘指氣息言，因哮必兼喘， 故通(tōng)稱哮喘。本病好發于春秋季節，氣候突變、寒溫失宜、飲食不當等為(wèi)本病誘發因素。初發年(nián)齡以 1〜6 歲多(duō)見(jiàn)，大多(duō)數病兒可經治療緩解或自(zì)行緩解。
【病因病機(jī)】
（1） 内因：素體肺、脾、腎不足，痰飲留伏。肺氣不足，衛表不固，痰邪内伏，肅降失常， 則氣短而喘；脾氣素虛，運化失職，不能(néng)行其津液，水(shuǐ)濕内停，積濕生(shēng)痰，上(shàng)貯于肺，肺失清肅， 上(shàng)逆而喘；腎氣不足，攝納無力，則少氣而喘。
（2） 外因：感受外邪，接觸異物(wù)、異味及嗜食鹹酸等。氣候突變，寒溫失宜，風寒外邪襲表犯肺，肺氣失于疏洩，壅塞不通(tōng)，宣降失常，氣逆而喘。
哮喘的發病是由于外因作用于内因的結果。素有特異體質的小(xiǎo)兒感受風寒或飲食不當，過食生(shēng)冷等，觸動了伏痰，痰濁随氣上(shàng)逆，痰氣相(xiàng)搏阻塞氣道，肺氣升降不利，導緻哮喘病的發作。
風寒之邪侵襲,寒伏于肺而聚液生(shēng)痰，或素體陽虛，氣不化津，寒痰内伏，為(wèi)寒性哮喘；若素體陰虛，痰熱膠固，内郁于肺，或寒痰久伏化熱，為(wèi)熱性哮喘。
【治療】治療哮喘以發作期攻邪以治其标，緩解期扶正以治其本為(wèi)基本原則。針對不同 分型， 分别釆用溫肺豁痰、清肺化痰、扶正固本等治法。
（1） 寒性哮喘：
1） 治法：溫肺豁痰，降逆平喘。
2） 處方：補脾經 500 次，清肺經、揉掌小(xiǎo)橫紋、推三關、揉闆門(mén)、揉外勞宮各 200 次，推揉膻中 100 次，揉乳根、揉乳旁各 50 次。
3） 方義：補脾經、揉闆門(mén)、清肺經，健脾利濕、豁痰清肺；推三關、揉外勞宮，溫陽散寒、宣肺理氣；推揉膻中、揉乳根、乳旁、揉掌小(xiǎo)橫紋，豁痰平喘。
4） 加減：久病陽虛者，加補腎經、摩中脘、揉丹田，清肺經改為(wèi)補肺經。
（2） 熱性哮喘：
1） 治法：清肺化痰，降逆平喘。
2） 處方：揉闆門(mén)、清肺經、清大腸、運内八卦各 200 次，揉掌小(xiǎo)橫紋 500 次，揉天突 30 次，分推膻中 50 次，推肺俞、推下(xià)七節骨各 200 次。
3） 方義：揉闆門(mén)、揉天突祛痰降逆；清肺經、運内八卦、揉掌小(xiǎo)橫紋，清肺熱、寬胸宣肺、止咳化痰；清大腸、推下(xià)七節骨，洩熱通(tōng)便、通(tōng)腸腑之氣；分推膻中，推肺俞，降逆平喘。
4） 加減：大便秘結者，加揉膊陽池。
（3） 緩解期:
1） 治法：扶正固本，調理肺脾腎。
2） 處方：補脾經、補肺經、補腎經各 500 次，運土(tǔ)入水(shuǐ)、揉外勞宮各 200 次，按揉定喘穴 100次，揉肺俞、脾俞、腎俞、三焦俞各 100 次。
3） 方義：補脾經、補腎經，健脾溫腎、扶元培本；補肺經、揉外勞宮，補肺固衛；運土(tǔ)入水(shuǐ)， 清利脾胃濕熱；按揉定喘、肺俞、脾俞、三焦俞、腎俞，調理肺、脾、腎三髒,扶正固本。
4） 加減：體質虛弱者，加捏脊。
【注意事(shì)項】
（1） 平時要十分重視預防，避免感冒；積極治療和清除感染病竈；避免各種誘發因素，如花粉、煙(yān)塵、漆味、冰冷飲料、海腥發物(wù)、氣候突變等。
（2） 将防治知識教給患兒家屬，調動他們的抗病積極性。
（3） 哮喘發作時應注意休息，不發作時可加強患兒戶外活動，增強體質。
（4） 發作時注意心率、脈象變化，防止哮喘大發作。
（5） 出現哮喘持續狀态時，應及時做好給氧、吸痰、補液等對症護理。
【接語】本病大多(duō)數患兒可經推拿治療緩解或自(zì)行緩解，在正确的治療和調護下(xià)，随年(nián)齡的增長(cháng)，大都可以治愈。若經推拿治療後，症狀不緩解或呈哮喘持續狀态時，應立即配合其他治療。
