小(xiǎo)兒咳嗽的病因及推拿手法
發布時間：2020-04-07 09:15
咳嗽是小(xiǎo)兒常見(jiàn)的肺系病證之一(yī)，以咳嗽症狀命名。好發于冬春兩季，常因氣候變化而發病。有聲無痰為(wèi)咳，有痰無聲為(wèi)嗽，有聲有痰為(wèi)咳嗽，咳與嗽在臨床上(shàng)的表現又(yòu)為(wèi)兩者并見(jiàn)，故通(tōng)稱“咳嗽”。有外感、内傷之分，小(xiǎo)兒外感咳嗽多(duō)于内傷咳嗽，尤其多(duō)見(jiàn)于 3 歲以下(xià)的嬰幼兒。
【病因病機(jī)】
（1） 外邪襲肺：肺為(wèi)嬌髒，主司呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，主一(yī)身之表。外感六淫邪氣， 從(cóng)肌表、皮毛或口鼻侵入，首先犯肺。如風寒、風熱之邪外侵，邪束肌表，肺氣不宣，清肅失職， 痰液滋生(shēng)；或感受燥邪，氣道幹燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎黏結，肺氣上(shàng)逆，而緻咳嗽。
（2） 内邪幹肺：髒腑功能(néng)失于調節，影響及肺。或由飲食不當，緻使脾失健運，痰濁内生(shēng)， 上(shàng)幹于肺，阻塞氣道，均可使肺氣上(shàng)逆而咳。或由肺系多(duō)種疾病遷延不愈，肺髒虛弱，陰傷氣耗， 肺主氣的功能(néng)失常，以緻肅降無權，上(shàng)逆而引起咳嗽。
【治療】治療咳嗽以止咳化痰為(wèi)基本原則。針對不同分型，分别采用疏風解表、健脾養肺等治法。
（1） 外感咳嗽：
1） 治法：疏風解表，宣肺止咳。
2） 處方：開(kāi)天門(mén)、推坎宮、揉太陽、揉耳後高(gāo)骨各 50 次，清肺經 300 次，運内八卦 200 次，推揉膻中 100 次，揉乳根、揉乳旁各 50 次，揉肺俞 100 次，分推肩胛骨 200 次。
3） 方義：開(kāi)天門(mén)、推坎宮、揉太陽、揉耳後高(gāo)骨，疏風解表；推揉膻中、運内八卦，寬胸理氣、止咳化痰；清肺經、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨，宣肺止咳化痰。
4） 加減：如風寒者，加推三關、掐揉二扇門(mén)；風熱者，加清天河水(shuǐ)；痰多(duō)喘咳者，加揉豐隆； 肺内有幹、濕啰音(yīn)者，加推小(xiǎo)橫紋、揉掌小(xiǎo)橫紋。
（2） 内傷咳嗽：
1） 治法：健脾養肺，止咳化痰。
2） 處方：補脾經、補肺經各 500 次，運内八卦 200 次，推揉膻中 100 次，揉乳根、乳旁各 50
次，揉中脘 300 次，按揉足三裡(lǐ) 50 次，揉肺俞 100 次，分推肩胛骨 200 次。
3） 方義：補脾經、補肺經，健脾養肺；運内八卦、推揉膻中，寬胸理氣、化痰止咳；揉乳旁、揉乳根、揉肺俞，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三裡(lǐ)，健脾胃、助運化。
4） 加減：如久咳體虛喘促者，加補腎經、推三關、捏脊；陰虛甚者，加揉二人上(shàng)馬；痰涎壅盛者，加揉豐隆、揉天突。
【注意事(shì)項】
（1） 患病期間忌食油膩及過鹹、過酸食物(wù)。
（2） 高(gāo)熱、咽幹者宜多(duō)飲開(kāi)水(shuǐ)，适當降溫。
（3） 平時注意鍛煉身體，增強體質，提高(gāo)機(jī)體防禦疾病的能(néng)力。
（4） 注意保暧，防止外邪侵襲。
（5） 少食辛辣香燥食物(wù)及肥甘厚味，防止内傷乳食。
【接語】推拿治療小(xiǎo)兒外感咳嗽療效顯著，一(yī)般 3〜10 次可治愈。對内傷咳嗽，應認真査找原因，綜合治療，并堅持長(cháng)期治療的原則，抓好“三伏”、“三九”兩個(gè)時期的治療以利于本病的恢複。
