小(xiǎo)兒嘔吐的病因及推拿手法
發布時間：2020-04-02 09:42
小(xiǎo)兒嘔吐是指乳食由胃中經口中吐出的一(yī)種兒科常見(jiàn)病症。古人謂有聲有物(wù)為(wèi)嘔，有物(wù)無聲為(wèi)吐，有聲無物(wù)為(wèi)哕，《小(xiǎo)兒推拿廣意》中說有物(wù)有聲名曰嘔，幹嘔則無物(wù)，有物(wù)無聲名曰吐。” 臨床上(shàng)因嘔和吐常常同時并作，故多(duō)合稱為(wèi)嘔吐。嘔吐病症無年(nián)齡和季節的限制，但以嬰幼兒和夏季易于發生(shēng)。凡影響到(dào)胃的功能(néng)，導緻胃失和降，胃氣上(shàng)逆的，均可引起嘔吐。如能(néng)及時治療， 預後良好；如經常或長(cháng)期嘔吐，由于小(xiǎo)兒為(wèi)稚陰稚陽之體，常緻陰液耗損，氣血虧虛，故臨診時需觀察陰液陽氣的存亡。
由于嬰兒的胃呈水(shuǐ)平狀，胃肌發育不全，贲門(mén)松弛，若因哺乳過多(duō)或過急，或吞入過多(duō)空氣， 哺乳後乳汁易從(cóng)口角溢出，稱之為(wèi)溢乳，不屬病态。
【病因病機(jī)】胃主受納、腐熟水(shuǐ)谷，以降為(wèi)和。若因感受外邪、乳食積滞等引起胃失和降， 胃氣上(shàng)逆皆可緻嘔吐。故有“嘔吐者，胃氣上(shàng)而不下(xià)也”之說。
（1） 感受外邪：小(xiǎo)兒髒腑嬌嫩，脾胃薄弱，六淫之邪外襲，客于胃腸，以緻胃失和降，胃氣上(shàng)逆而發生(shēng)嘔吐，尤以冬春風寒、夏秋暑濕之邪犯胃最常見(jiàn)。
（2） 内傷飲食：小(xiǎo)兒乳食不節，或過食生(shēng)冷、油膩、辛辣、不潔之物(wù)；或喂養不當，進食過急等因素，導緻胃腑受損，中焦壅塞，胃不受納，脾失健運，或熱積胃中，或脾胃虛寒，皆可導緻氣機(jī)升降失調，胃氣上(shàng)逆而嘔吐。
（3） 脾胃虛弱：小(xiǎo)兒先天禀賦不足，脾胃素虛，或胃陰不足，運化失司，皆可導緻胃失濡潤， 胃氣上(shàng)逆而緻嘔吐。
（4） 暴受驚恐：小(xiǎo)兒神氣怯弱，易受感觸，若突見(jiàn)異物(wù)，暴受驚恐；或因跌仆驚恐，以緻氣機(jī)逆亂，橫逆犯胃，發生(shēng)嘔吐。
治療嘔吐以和胃降逆止吐為(wèi)基本原則。但需辨明病因，佐以溫中散寒、清熱和胃、消食導滞、平肝鎮驚等治法。小(xiǎo)兒嘔吐若由誤吞毒物(wù)、藥物(wù)等引起，不可見(jiàn)嘔止嘔，應幫助患兒将有害之物(wù)盡快吐出，否則驟用止吐法反而有閉門(mén)留寇之弊。
（1） 寒吐：
1） 治法：溫中散寒，和胃降逆。
2） 處方：補脾經 200 次，橫紋推向闆門(mén) 200 次，揉外勞宮 100 次，推三關 100 次，推中脘 100
次，順時針方向摩腹 3 分鍾，按揉足三裡(lǐ) 50 次，推天柱骨 100 次，按揉脾俞、胃俞各 50 次。
3） 方義：補脾經、推中脘、摩腹、按揉足三裡(lǐ)能(néng)健脾和胃、降逆止嘔；推天柱骨、橫紋推向闆門(mén)能(néng)和胃降逆、止嘔吐；揉外勞宮、推三關能(néng)溫中散寒、行氣活血；按揉脾俞、胃俞能(néng)健脾胃、助運化。
4） 加減：腹痛者，加拿肚角。
（2） 熱吐：
1） 治法：清熱瀉火，和胃降逆。
2） 處方：補脾經 100 次，清胃經 200 次,清肝經 100 次，清大腸 100 次，退六腑 100 次，橫紋
推向闆門(mén) 200 次，運内八卦 100 次，順時針方向摩腹 3 分鍾，推天柱骨 100 次，推下(xià)七節骨 50 次。
3） 方義：補脾經、清胃經、摩腹能(néng)清中焦積熱、和胃益氣；橫紋推向闆門(mén)，推天柱骨、清肝經能(néng)和胃降逆止嘔；退六腑能(néng)加強清熱作用；運内八卦能(néng)寬胸理氣、和胃止嘔；清大腸、推下(xià)七節骨能(néng)清利腸腑、洩熱通(tōng)便。
4） 加減：發熱者，加清天河水(shuǐ)、重推脊、水(shuǐ)底撈月(yuè)等。
（3） 傷食吐:
1） 治法：消食導滞，和胃降逆。
2） 處方：補脾經 100 次，揉闆門(mén) 200 次，運内八卦 100 次,橫紋推向闆門(mén) 100 次，掐揉四橫紋
50 次，揉臍及天樞 100 次，分腹陰陽 50 次，按揉足三裡(lǐ) 50 次，推天柱骨 100 次，推下(xià)七節骨 50
次，按弦走搓摩 30 次。
3）方義：補脾經、揉臍及天樞、按揉足三裡(lǐ)能(néng)健脾和胃助運化；揉闆門(mén)能(néng)消食導滞，和胃止嘔；推天柱骨、橫紋推向闆門(mén)能(néng)和胃降逆止嘔；運内八卦、分腹陰陽、按弦走搓摩能(néng)寬胸理氣、消食導滞；推下(xià)七節骨能(néng)洩熱通(tōng)便。
4） 加減：大便秘結者，加清大腸、揉膊陽池、揉龜尾等。
（1） 驚恐吐：
1） 治法：肝理氣，鎮驚止吐。
2） 處方：補脾經 100 次，清肝經 100 次，掐心經 30 次，運内八卦 100 次，分手陰陽 50 次，
揉小(xiǎo)天心 200 次，橫紋推向闆門(mén) 100 次，推膻中 50 次，按百會(huì) 30 次，推天柱骨 100 次。
3） 方義：補脾經、運内八卦能(néng)鎮靜(jìng)安神、健脾消食；分手陰陽、揉小(xiǎo)天心能(néng)甯心安神；橫紋推向闆門(mén)、推天柱骨能(néng)和胃降逆止嘔；推膻中能(néng)寬胸理氣；按百會(huì)、清肝經、掐心經能(néng)加強安神鎮驚作用。
【注意事(shì)項】
（1） 嘔吐嚴重或反複嘔吐者，應及時配合中西(xī)醫(yī)綜合治療，同時要加強護理，防止嘔吐物(wù)吸入繼發吸入性肺炎等。
（2） 嘔吐時将患兒頭置于側位，以防嘔吐時嗆入氣管，同時安靜(jìng)休息，消除恐懼心理。
（3） 嘔吐較輕者，可進食少量易消化食物(wù);嘔吐較重者應暫時禁食，必要時靜(jìng)脈補液。
【接語】推拿治療小(xiǎo)兒嘔吐效果獨特，但有一(yī)定适應證，應找出嘔吐原因，明确診斷。
