小(xiǎo)兒便秘的病因及推拿手法
發布時間：2020-03-31 09:48
便秘是指排便次數減少、間隔時間延長(cháng)或糞質堅硬幹燥、秘結不通(tōng)或雖有便意但排出困難的一(yī)種兒科常見(jiàn)病症。早在隋代的《諸病源候論》中就(jiù)記載了小(xiǎo)兒便秘，并論述了其有關病因。便秘可作為(wèi)一(yī)種獨立的兒科疾病，也可繼發于其他疾病的過程中。單獨出現的便秘，多(duō)與小(xiǎo)兒體質、飲食習慣、生(shēng)活不規律等有關。突然改變生(shēng)活習慣、過食辛辣煎炸厚味，可發生(shēng)一(yī)過性便秘。
便秘日久，常會(huì)引起其他全身症狀。如由于腑氣不通(tōng)，濁陰不降，可引起腹脹、腹痛、頭暈、納差、寐不安等，也可由于便時用力，引起肛裂或脫肛。
【病因病機(jī)】飲食入胃，經過脾運吸收精微之後，其糟粕由大腸傳導而出。所以便秘的發生(shēng)， 主要由于大腸傳導功能(néng)失常，糞便在腸内停留時間過長(cháng)，水(shuǐ)分被吸收所緻。其病位在大腸，但與五髒、氣血密切相(xiàng)關。
（1） 飲食不節：喂養不當，饑飽失常所緻。或進食過少，氣血生(shēng)化乏源，脾運無力；或過食辛辣煎炸香燥之品，以緻胃腸積熱，氣滞不行；或過食生(shēng)冷肥甘難消化之品，損傷脾胃，運化失常，均可緻乳食停滞，久而成積，積久化熱，耗損津液，大腸傳導失職而緻。
（2）體虛因素：小(xiǎo)兒髒腑嬌嫩，形氣未充。若禀賦不足，後天失調，如熱病後期，或過用辛溫、發汗、通(tōng)利藥物(wù)，耗氣傷陰損津，導緻腸道燥熱，津液不足不能(néng)下(xià)潤大腸；亦可因久病體虛，氣血虛衰，氣虛大腸輸送無力，血虛不能(néng)滋潤大腸，均可導緻大腸下(xià)行不利而緻便秘。
由于便秘病因不同，小(xiǎo)兒身體素質又(yòu)有差異，故本病在臨床上(shàng)可見(jiàn)到(dào)實、虛性質的證候。胃腸積熱者，屬實秘；氣血虧虛者，屬虛秘。
【治療】治療小(xiǎo)兒便秘以潤腸通(tōng)便為(wèi)基本原則。針對不同病因輔以消積導滞、健脾理氣、益氣補血等治法。可以與藥治、食治并舉，通(tōng)下(xià)法隻可暫用，不可攻伐過度，以免損傷正氣。
（1） 實秘：
1） 治法：清熱潤腸，導滞通(tōng)便。
2） 處方：清大腸 200 次，揉闆門(mén) 100 次，清胃經 100 次，清天河水(shuǐ) 100 次，運内八卦 100 次，
按揉膊陽池 50 次，揉天樞 100 次，順時針方向摩腹 3 分鍾，按弦走搓摩 50 次，按揉足三裡(lǐ) 50 次，
揉龜尾 50 次，推下(xià)七節骨 100 次。
3） 方義：清大腸、揉闆門(mén)、清胃經能(néng)蕩滌腸腑邪熱積滞；揉天樞、摩腹、按揉足三裡(lǐ)能(néng)健脾和胃、行滞消食；按弦走搓摩、運内八卦能(néng)疏肝理氣、順氣行滞；揉龜尾、推下(xià)七節骨、按揉膊陽池、退六腑能(néng)通(tōng)便清熱。
4） 加減：腹痛者，加拿肚角。
（2） 虛秘：
1） 治法：益氣補血，潤燥通(tōng)便。
2） 處方：補脾經 200 次，清大腸 200 次，分手陰陽 50 次，推三關 100 次，按揉膊陽池 50 次，
揉臍 100 次，逆時針方向摩腹 2 分鍾，按揉足三裡(lǐ) 50 次，揉龜尾 50 次，推下(xià)七節骨 100 次，捏脊
5 遍。
3） 方義：補脾經、推三關、捏脊、按揉足三裡(lǐ)，能(néng)益氣補血、健脾調中、強壯身體；清大腸、按揉膊陽池、逆時針方向摩腹、揉臍，能(néng)健脾和胃、理腸通(tōng)便；分手陰陽能(néng)補虛潤腸通(tōng)便。
4） 加減：如體質較弱者，可加補腎經穴。
【注意事(shì)項】
（1） 合理膳食，注意添加粗纖維食物(wù)。
（2） 生(shēng)活應有規律，養成定時排便習慣。
（3） 食少而便少者應注意扶養胃氣。
