小(xiǎo)兒推拿-腹瀉
發布時間：2020-03-28 09:34
洩瀉是一(yī)種由多(duō)種原因引起的，以大便次數增多(duō)、糞質稀薄或如水(shuǐ)樣為(wèi)特征的兒科常見(jiàn)病， 也稱消化不良。《幼科金針》上(shàng)記載：“洩者，如水(shuǐ)之洩也，勢猶紛緒；瀉者，如水(shuǐ)之瀉也，勢惟直下(xià)，為(wèi)病不一(yī)，總名洩瀉。”洩、瀉雖有緩急之分，但臨床因字義相(xiàng)近，常通(tōng)稱為(wèi)洩瀉。本病四季皆可發生(shēng)，但夏秋季節小(xiǎo)兒脾胃易為(wèi)暑濕、風寒和飲食所傷，故小(xiǎo)兒洩瀉夏秋兩季多(duō)見(jiàn)。本病發病年(nián)齡以嬰幼兒為(wèi)主，尤其是 1 歲以内的嬰兒更為(wèi)多(duō)見(jiàn)，這與小(xiǎo)兒脾常不足的生(shēng)理特點有關， 年(nián)齡越小(xiǎo)者表現更為(wèi)突出。本病輕者預後良好，若治療不及時，遷延日久，不但影響小(xiǎo)兒的生(shēng)長(cháng)發育，還(hái)可産生(shēng)脫水(shuǐ)、酸中毒等嚴重症狀，甚至危及生(shēng)命，故臨診時必須予以十分注意。
【病因病機(jī)】
（1） 感受外邪：小(xiǎo)兒髒腑嬌嫩，衛外不固，極易為(wèi)外邪所襲，外感風、寒、暑、火之邪常與濕邪相(xiàng)合而作瀉，尤以夏秋之季的暑濕（熱）之邪多(duō)見(jiàn)。脾性喜燥惡濕，若濕困脾陽，則運化失司，清濁不分，升降失常，并走大腸而瀉。
（2） 内傷乳食：小(xiǎo)兒脾常不足，運化力弱，加上(shàng)飲食不知自(zì)節，故易為(wèi)乳食所傷。若喂養不當，饑飽失常；或突然改變食物(wù)性質，添加輔食過多(duō)過快；或恣食油膩、生(shēng)冷、滑腸食物(wù)；或飲食不潔等，均可導緻脾胃受損，運化失職，不能(néng)腐熟水(shuǐ)谷，乳食停滞，積于中焦，下(xià)趨腸腑而瀉。
（3） 脾胃虛弱：小(xiǎo)兒本身脾常不足，如後天調護不當，則可損傷脾胃；或因久病遷延不愈， 造成脾胃虛弱；或為(wèi)早産、難産、低(dī)體重兒，脾胃禀賦不足等，皆可導緻脾氣虧虛，水(shuǐ)濕不化， 脾陽不振，中氣失舉，脾虛及腎，脾失溫煦，水(shuǐ)濕滞留，下(xià)注腸道而瀉。
小(xiǎo)兒為(wèi)稚陰稚陽之體，所以小(xiǎo)兒洩瀉，既耗傷陰液，也耗傷陽氣，故其病變須重視陰液的消長(cháng)和陽氣的存亡。
（1） 寒濕洩瀉
1） 治法：溫中散寒，化濕止瀉。
2） 處方：補脾經 300 次，補大腸 200 次，闆門(mén)推向橫紋 100 次，推三關 100 次，揉外勞宮 50
次，揉臍 100 次，逆時針方向摩腹 2 分鍾，按揉足三裡(lǐ) 30 次，揉龜尾 50 次，推上(shàng)七節骨 100 次。
3） 方義：推三關、揉外勞宮，能(néng)溫陽散寒；補脾經、揉臍、逆時針方向摩腹、按揉足三裡(lǐ)， 能(néng)健脾助運化濕；闆門(mén)推向橫紋專攻止瀉；補大腸、揉龜尾、推上(shàng)七節骨，能(néng)固腸止瀉。
4） 加減：如腸鳴腹痛嚴重者，加揉一(yī)窩風、拿肚角；體質虛弱者，加捏脊；小(xiǎo)便清長(cháng)者，加清小(xiǎo)腸。
（2） 濕熱洩瀉
1） 治法：清熱利濕，調中止瀉。
2） 處方：清補脾經 300 次，清胃經 100 次，清大腸 200 次，闆門(mén)推向橫紋 100 次，清天河水(shuǐ)
200 次，揉臍與天樞 100 次，順時針方向摩腹 2 分鍾，揉龜尾 50 次，推上(shàng)七節骨 100 次。
3） 方義：清補脾經、清胃經、順時針方向摩腹，能(néng)清中焦濕熱；清大腸、揉臍與天樞，能(néng)清利腸腑濕熱積滞；清天河水(shuǐ)，能(néng)清利濕熱；闆門(mén)推向橫紋專攻止瀉；配揉龜尾、推上(shàng)七節骨能(néng)理腸止瀉。
4） 加減：如身熱明顯者，加退六腑、推三關；煩躁不安者，加掐揉小(xiǎo)天心。
（3） 傷食洩瀉
1） 治法：消食導滞，和胃止瀉。
2） 處方：補脾經 300 次，清胃經 100 次，揉闆門(mén) 100 次，清補大腸 200 次，運内八卦 100 次，
揉中脘 100 次，揉臍與天樞 100 次，分腹陰陽 50 次，揉龜尾 50 次，推下(xià)七節骨 50 次。
3） 方義：補脾經、揉闆門(mén)，能(néng)健脾和胃、消食導滞；清胃經、清補大腸能(néng)清胃腸積滞、和胃降逆；運内八卦能(néng)行滞消食；揉中脘、揉臍與天樞、分腹陰陽，能(néng)理氣消脹、健脾和胃；揉龜尾、推下(xià)七節骨能(néng)理腸止瀉。
4） 加減：嘔吐者，加推天柱骨；腹痛明顯者，加拿肚角。
（4） 脾虛洩瀉
1） 治法：健脾益氣，溫陽止瀉。
2） 處方：補脾經 300 次，補大腸 100 次，揉外勞宮 100 次，推三關 100 次，揉臍 100 次，順
時針方向摩腹 2 分鍾，按揉足三裡(lǐ) 50 次，按揉脾俞 100 次，按揉胃俞 100 次，按揉大腸俞 100 次，
揉龜尾 50 次，推上(shàng)七節骨 100 次,捏脊 10 遍。
3） 方義：補脾經、推三關、揉外勞宮能(néng)健脾益氣、溫陽散寒；補大腸，能(néng)固腸實便；揉臍、摩腹、按揉足三裡(lǐ)、捏脊，能(néng)健脾和胃、理氣調中；按揉脾俞、胃俞、大腸俞能(néng)健脾胃、理腸道； 揉龜尾、推上(shàng)七節骨，能(néng)溫陽止瀉、澀腸固脫。
4） 加減：若症見(jiàn)腎陽虛者，加補腎經；腹脹者，加運内八卦；久瀉不止者，加按揉百會(huì)。
【注意事(shì)項】
（1） 如患兒出現小(xiǎo)便極少或無尿、眼眶凹陷、嘔吐頻繁、飲食不進、精神委靡等脫水(shuǐ)現象時應停止推拿治療，采取相(xiàng)應針對性處理措施，在糾正脫水(shuǐ)的情況下(xià)，可繼續推拿治療。
（2） 在洩瀉期間，應适當控制飲食，減輕胃腸負擔，飲食宜清淡，忌食生(shēng)冷、辛辣、油膩、滑腸及不易消化食物(wù)。吐瀉嚴重者，可暫禁食 4〜6 小(xiǎo)時，及時補充水(shuǐ)分及口服補液鹽。吐瀉好轉後飲食逐步增加。
（3） 做好臀部護理，大便後沖洗揩幹，保持臀部皮膚幹燥，要勤換尿布，防止發生(shēng)紅(hóng)臀。
【接語】推拿治療小(xiǎo)兒洩瀉療效顯著，一(yī)般 3〜10 次可治愈。對遷延性腹瀉每日推拿 1 次； 輕型腹瀉，每日推拿 1〜2 次；重型腹瀉，應以藥物(wù)治療為(wèi)主，可配合推拿治療。
